ANESTESI LOKAL, ANTI PARKINSON, NEUROTROPIK

ANESTESI LOKAL

Pengertian

          Obat anestetika lokal yang pertama dikenal adalah kokain yang diperoleh dari Erythroxylon coca yang dapat memberikan rasa nyaman dan mempertinggi daya tahan tubuh. Pada awalnya di dunia kedokteran digunakan untuk menghilangkan nyeri stempat oleh kedokteran gigi dan mata. Karena kemampuannya untuk merintangi transmisi ke batang otak kemudian dipakai sebagai anestesi blokade saraf  pada pembedahan maupun dalam anestesi spinal/umum. Barulah kemudian dibuat anestetika lokal sintetis seperti prokain dan derivatnya seperti lidokain, prilokain dan bupivikain.

Penggunaan

          Anestetika lokal umumnya digunakan secara parenteral misalnya pembedahan kecil dimana pemakaian anestetika umum tidak dibutuhkan. Anestetika lokal dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :

·         Anestetika permukaan, digunakan secara lokal untuk melawan rasa nyeri dan gatal, misalnya larutan atau tablet hisap untuk menghilangkan rasa nyeri di mulut atau leher, tetes mata untuk mengukur tekanan okuler mata atau mengeluarkan benda asing di mata, salep untuk menghilangkan rasa nyeri akibat luka bakar dan suppositoria untuk penderita ambeien/wasir

·         Anestetika filtrasi, yaitu suntikan yang diberikan ditempat yang dibius ujung-ujung sarafnya, misalnya pada daerah kulit dan gusi (pencabutan gigi)

·         Anestetika blok atau penyaluran saraf, yaitu dengan penyuntikan di suatu tempat dimana banyak saraf terkumpul sehingga mencapai daerah anestesi yang luas, misalnya pada pergelangan tangan atau kaki

          Obat-obat anestetika lokal umumnya yang dipakai adalah garam kloridanya yang mudah larut dalam air. Untuk memperpanjang daya kerjanya ditambahkan suatu vasokontriktor yang dapat menciutkan pembuluh darah sehingga absorbsi akan diperlambat, toksisitas berkurang, mula kerja dipercepat dengan khasiat yang lebih ampuh dan lokasi pembedahan praktis tidak berdarah, contohnya adrenalin.

          Tetapi kombinasi ini tidak boleh digunakan pada jari-jari tangan karena dapat menyebabkan gangrein (jaringan mati).

Persyaratan anestetika lokal

          Anestetika lokal dikatakan ideal apabila memiliki beberapa persyaratan sebagai berikut :

·         Tidak merangsang jaringan

·         Tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan saraf sentral

·         Toksisitas sistemisnya rendah

·         Efektif pada penyuntikan dan penggunaan lokal

·         Mula kerja dan daya kerjanya singkat untuk jangka waktu cukup lama

·         Larut dalam air dengan menghasilkan larutan yang stabil dan tahan pemanasan (proses sterilisasi)

Efek Samping

          Efek samping penggunaan anestetika lokal terjadi akibat khasiat dari kardio depresifnya (menekan fungsi jantung), mengakibatkan hipersensitasi berupa dermatitis alergi.

Penggolongan

Secara kimiawi anestetika lokal dibagi 3 kelompok, yaitu :

·         Senyawa ester, contohnya prokain, benzokain, buvakain, tetrakain dan oksibuprokain

·         Senyawa amida, contohnya lidokain, prilokain, mepivikain, bupivikain, cinchokain dll

·         Serba-serbi, contohnya jokain dan benzilalkohol.

Selain kokain, semua obat tersebut diatas dibuat sintetis.

Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping

1.             Bupivikain

Indikasi	Anestetika lokal
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	-

2.      Etil Klorida

Indikasi	Anestetika lokal
Kontra indikasi	-
Efek samping	Menekan pernafasan, gelisah dan mual
Sediaan	-

3.  Lidokain

Indikasi	Anestesi filtrasi dan Anestesi permukaan, Antiaritmia
Kontra indikasi	-
Efek samping	Mengantuk
Sediaan	-

4. Benzokain

Indikasi	Anestesi permukaan dan Menghilangkan rasa nyeri dan gatal
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	-

5.Prokain (Novokain)

Indikasi	Anestesi filtrasi dan permukaan
Kontra indikasi	-
Efek samping	Hipersensitasi dan kematian
Sediaan	-

6.Tetrakain

Indikasi	Anestesi filtrasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	Obat tetes mata dan tablet hisap

7.Benzilalkohol

Indikasi	Menghilangkan rasa gatal, sengatan matahari dan gigi
Kontra indikasi	Insufisiensi sirkulasi jantung dan hipertensi
Efek samping	Menekan  pernafasan
Sediaan	-

Spesialit obat-obat anestetika lokal

NO	GENERIK	DAGANG	PABRIK
1	Lidokain Hidroklorida	Pehacain	Phapros
	(Lidocaini Hydrochloridum)	Extracain	Ethica
		Xylocain	Zenecca
2	Prokain Hidroklorida	Prokain HCl	Ethica
	(Procaini Hydrochloridum)

G.      ANTI PARKINSON

         

Pengertian.

          Penyakit parkinson atau penyakit gemetaran yang ditandai dengan gejala tremor, kaku otot atau kekakuan anggota gerak, gangguan gaya berjalan (setapak demi setapak) bahkan dapat terjadi gangguan persepsi dan daya ingat merupakan penyakit yang tejadi akibat proses degenerasi yang progresif dari sel-sel otak (substansia nigra) sehingga menyebabkan terjadinya defisiensi neurotransmiter yaitu dopamin.

          Gejala-gejala Parkinson dapat dikelompokkan sebagai berikut:

·         Gangguan motorik positif, misalnya  terjadi tremor dan rigiditas. Gangguan motorik negatif, misalnya terjadi  hipokinesia

·         Gejala vegetatif, seperti air liurdan  air mata berlebihan, muka pucat dan  kaku (mask   face)

·         Gangguan psikis, seperti berkurangnya kemampuan mengambil keputusan, merasa tertekan.

Penyebab penyakit parkinson :

·         Idiopatik (tidak diketahui sebabnya)

·         Radang, trauma, aterosklerosis pada otak.

·         Efek samping obat psikofarmaka.

Penggunaan

          Meskipun pengobatan parkinson tidak dapat mencegah progresi penyakit, tetapi sangat memperbaiki kualitas dan harapan hidup kebanyakan pasien. Karena itu pemberian obat sebaiknya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan sedikit demi sedikit.

Penggolongan

Berdasarkan cara kerjanya dibagi menjadi:

1.      Obat anti muskarinik, seperti triheksifenidil/benzheksol, digunakan pada pasien dengan gejala ringan dimana tremor adalah gejala yang dominan.

2.      Obat anti dopaminergik, seperti levodopa, bromokriptin. Untuk penyakit parkinson idiopatik, obat pilihan utama adalah levodopa.

3.      Obat anti dopamin antikolinergik, seperti amantadine.

4.      Obat untuk tremor essensial, seperti haloperidol, klorpromazine, primidon dll.

Obat generik, indikasi, kontra indikasi dan efek samping

1. Triheksifenidil

          Mempunyai daya antikolinergik yang dapat memperbaiki tremor, tetapi kurang efektif terhadap akinesia dan kekakuan. Keluarnya liur yang berlebihan juga dipengaruhi secara baik olehnya. Dapat terjadi toleransi, kombinasi dengan levodopa sangat berguna .

2. Biperiden

          Derivat yang terutama efektif terhadap akinesia dan kekakuan, kurang aktif tehadap tremor. Efek samping kurang-lebih sama

Indikasi	Parkinson, gangguan ekstrapiramidal karena obat
Kontra indikasi	Retensi urine, glaukoma, tersumbatnya saluran cerna.
Efek samping	Gangguan lambung usus, mulut kering, gangguan penglihatan dan efek-efek sentral (gelisah, sulit tidur, halusinasi).
Sediaan	Trihexiphenidil (generik) tabl 2mg, 5mg

3. Levodopa.

          Zat pelopor dopamin ini mudah memasuki cairan otak untuk diubah menjadi Dopamin.Levodopa terutama  efektif terhadap hipokinesia dan kekakuan, sedangkan terhadap tremor umumnya kurang efektif dibandingkan dengan antikolinergik. Efek samping mual dan muntah dapat dilawan dengan domperidom, antagonis dopamin yang secara selektif menduduki reseptor-reseptor dopamin di lambung.

Indikasi	Parkinsonisme bukan karena obat
Kontra indikasi	Glaukoma, penyakit psikiatri berat
Efek samping	Anoreksia, mual,muntah, insomnia dll
Sediaan

4. Bromokriptin

          Bekerja sebagai antagonis dopamin, obat ini semula digunakan pada pasien-pasien parkinson hanya dimana erek-efek dopa berkurang setelah beberapa tahun dan efeknyapun menjadi lebih singkat, bersamaan dengan lebih seringnya terjadi efek samping.

Indikasi	Parkinsonisme (bukan karena obat)
Kontra indikasi	-
Efek samping	Gangguan lambung usus, pada dosis tinggi halusinasi, gangguan psikomotor dan lain-lain

       

5. Amantadine.

          Obat anti influenza ini secara kebetulan ditemukan daya anti parkinsonnya. Khasiatnya menyerupai levodopa, tetapi jauh lebih lemah dan efeknya nampak setelah satu minggu. Mekanisme kerja melalui memperbanyak pelepasan Dopamin dari ujung-ujung saraf.

          Efek samping lebih ringan dari levodopa , pada dosis biasa tidak sering terjadi antara lain mulut kering, gangguan penglihatan , hipotensi ortostatik, kadang-kadang terjadi udema mata kaki.

Spesialite antiparkinson.

NO	GENERIK	DAGANG	PABRIK
1	Trihexyphenidil	Artane	Lederle
2	Levodopa	Madopar	Roche
3	Bromocriptin Mesilate	Parlodel	Novartis
4	Selegiline	Jumex	Sanofi

H.      NOOTROPIK / NEUROTROPIK

Pengertian dan Penggunaan

          Adalah obat yang digunakan pada gangguan (insufisiensi) cerebral seperti mudah lupa, kurang konsentrasi dan vertigo. Gangguan pada sirkulasi darah di otak seringkali ditemukan pada lansia diatas usia 60 tahun. Gejalanya dapat berupa kelemahan ingatan jangka pendek dan konsentrasi, vertigo, kuping berdengung, jari – jari dingin dan depresi.

          Usia harapan hidup penduduk dunia akan semakin panjang sehingga jumlah orang yang menderita gangguan sirkulasi di otak akan meningkat. Dengan demikian diduga obat – obatan dikelompok ini akan menjadi semakin penting.

Penggolongan obatnya :

1. Piracetam

         Obat ini diindikasikan untuk gejala dengan proses menua seperti daya ingat berkurang, terapi pada anak seperti kesulitan belajar.

2. Pyritinol HCl

         Obat ini diindikasikan untuk pasca trauma otak, perdarahan otak, gejala degenerasi otak sehubungan gangguan metabolisme.

3. Mecobalamin

         Obat ini diindikasikan untuk terapi neuropati perifer.

Spesialite :

NO.	NAMA GENERIK & LATIN	NAMA DAGANG	SEDIAAN	PABRIK
1.	Pyritinol HCl	Enchepabol	dragee : 100 / 200mg    larutan  100ml;  ampul 20mg	Merck
2.	Piracetam	Nootropil	Caps.400/800/1200mg; sirup 10%,  ampul  1g/5ml	UCB Pharma
3.	Mecobalamin	Methycobal	Kaps 250 lg, 500 lg , Ampul 500 lg	Eisai

HIPNOTIKA SEDATIFA

HIPNOTIKA DAN SEDATIVA

Pengertian

          Hipnotika atau obat tidur berasal dari kata hypnos yang berarti tidur, adalah obat yang diberikan malam hari dalam dosis terapi dapat mempertinggi keinginan tubuh normal untuk tidur, mempermudah atau menyebabkan tidur. Sedangkan sedativa adalah obat yang menimbulkan depresi ringan pada SSP tanpa menyebabkan tidur, dengan efek menenangkan dan mencegah kejang-kejang.

          Setiap mahluk hidup memerlukan waktu tidur yang cukup berkisar antara 6 sampai 8 jam guna mencegah timbulnya pengaruh yang merugikan karena kurang tidur. Pusat tidur terletak di otak yang mengatur fisiologi yang sangat penting bagi kesehatan tubuh. Pada saat tidur aktivitas saraf-saraf parasimpatis dipertinggi yang menyebabkan penyempitan pupil mata (miosis), perlambatan pernafasan dan sirkulasi darah (broncho kontriksi), menurunnya kegiatan jantung dan stimulasi aktivitas saluran cerna dimana peristaltik dan sekresi getah lambung diperkuat. Jadi pada saat tidur proses pengumpulan energi dan pemulihan tenaga dari organisma diperkuat. 

Insomnia dan Pengobatanya

          Insomnia atau tidak bisa tidur dapat disebabkan oleh faktor-fsktor seperti: batuk, rasa nyeri, sesak nafas, gangguan emosi, ketegangan, kecemasan ataupun depresi. Faktor penyebab inilah yang pertama-tama  harus dihilangkan dengan obat-obatan yang sesuai seperti: antitussiva, analgetika, obat-obat vasodilator, antidepresiva, sedativa atau transquilizer. Dianjurkan agar penderita mengembangkan kebiasaan tidur yang tetap dan teratur, hindari kopi dan alkohol untuk menahan kantuk.

          Bila penanganan diatas tidak berhasil, barulah digunakan obat-obat hipnotika dengan dosis serendah mungkin. Hipnotika ini efektif dalam mempercepat dan memperpanjang waktu tidur dengan mengurangi frekwensi bangun dan memperbaiki kualitas tidur. Penggunaannya sebaiknya dihentikan segera setelah penderita dapat tidur normal untuk mencegah habituasi dan adiksi.

Persyaratan obat tidur yang ideal

          Obat tidur yang ideal harus memenuhi beberapa persyaratan, antara lain :

·         Menimbulkan suatu keadaan yang sama dengan dengan tidur normal

·         Jika terjadi kelebihan dosis, pengaruh terhadap fungsi lain dari system saraf pusat  maupun organ lainnya kecil

·         Tidak tertimbun dalam tubuh

·         Tidak menyebabkan kerja ikutan yang negatif pada keesokan harinya

·         Tidak kehilangan khasiatnya pada penggunaan jangka panjang

Efek samping

    Kebanyakan obat tidur memberikan efek samping umum yang mirip dengan morfin, antara lain:

·         Depresi pernafasan, terutama pada dosis tinggi, contohnya flurazepam, kloralhidrat dan paraldehida

·         Tekanan darah menurun, contohnya golongan barbiturat

·         Hang-over, yaitu efek sisa pada keesokan harinya seperti mual, perasaan ringan di kepala dan pikiran kacau, contohnya golongan benzodiazepin dan barbiturat

·         Berakumulasi di jaringan lemak karena umumnya hipnotika bersifat lipofil

·         Lain-lain, seperti toleransi dan ketergantungan dan bahaya bunuh diri, contohnya glutetimid dan derivatnya, metaqualon dan derivatnya serta golongan barbiturat

Penggolongan

          Secara kimiawi, obat-obat hipnotika digolongkan sebagai berikut :

·         Golongan barbiturat, seperti fenobarbital, butobarbital, siklobarbital, heksobarbital dan lain-lain

·         Golongan benzodiazepin, seperti flurazepam, nitrazepam, flunitrazepam dan triazolam

·         Golongan alkohol dan aldehida, seperti kloralhidrat dan turunannya serta paraldehida

·         Golongan bromida, seperti garam bromida (kalium, natrium dan amonium) dan turunan urea seperti karbromal dan bromisoval

·         Golongan lain, seperti senyawa piperindindion (glutetimida) dan metaqualon

Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping

1.      Diazepam

Indikasi	Hipnotika dan sedativa, anti konvulsi, relaksasi otot dan anti ansietas (obat  epilepsi)
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	Diazepam (generik) tablet 2 dan 5 mg

2.      Nitrazepam

Indikasi	lihat diazepam
Kontra indikasi	-
Efek samping	Pada penggunaan lama terjadi kumulasi dengan efek sisa (hang over), gangguan koordinasi dan melantur
Sediaan	-

3. Flunitrazepam

Indikasi	Hipnotik, sedativa, anestetik premedikasi operasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	Amnesia  (hilang ingatan)
Sediaan

4. Kloral Hidrat

Indikasi	Hipnotika dan sedativa
Kontra indikasi	-
Efek samping	Merusak mukosa lambung usus dan ketagihan
Sediaan	Diazepam

5. Luminal

Indikasi	Sedativa, epilepsi, tetanus dan keracunan strikhnin
Kontra indikasi	-
Efek samping	Adiksi dan habituasi
Sediaan	Phenobarbital (Generik) tablet 30 dan  50 mg, Injeksi

Spesialite hipnotika dan sedativa.

NO	GENERIK	DAGANG	PABRIK
1	Nitazepam	Mogadon	Roche
		Dumolid	Dumex
2	Estazolam	Esilgan	Takeda
3	Triazolam	Halcion	Up John

F.      ANESTETIKA

         

          Istilah anestesi dikemukakan pertama kali oleh O.W Holmes yang artinya tidak ada rasa sakit. Anestesi dibagi menjadi dua kelompok yaitu:

·         Anestetika umum yaitu rasa sakit hilang disertai dengan kehilangan kesadaran

·         Anestetika lokal yaitu menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilang kesadaran

(1)     Anestetika umum

Pengertian

          Tindakan anestesi sudah dikenal sejak dahulu untuk mempermudah tindakan operasi. Orang-orang Mesir menggunakan canabis indica, dan pemukulan kepala dengan tongkat kayu untuk menghilangkan kesadaran seseorang.

          Tahun 1776 ditemukan anestetika gas yang pertama yaitu N₂O, karena dirasa kurang efektif dicarilah zat yang lain. Tahun 1795 eter ditemukan sebagai anestesi inhalasi.

          Tehnik anestesi modern saat ini sudah merupakan praktek yang biasa dilakukan yaitu dengan memberikan beberapa anestetika dengan mekanisme kerja berbeda agar diperoleh keadaan anestetika operasi dengan resiko efek toksik yang minimal. Anestetika suntikan intra vena (i.v) biasa dipakai untuk taraf induksi kemudian dilanjutkan dengan anestetik inhalasi untuk mempertahankan keadaan tidak sadar. Obat khusus sering diberikan untuk menghasilkan relaksasi otot.

          Untuk prosedur tertentu mungkin dibutuhkan hipotensi terkendali, untuk itu digunakan labetolol dan gliseril trinitrat. Sedang beta bloker seperti adenosin, amiodaron dan verapamil bisa digunakan untuk mengendalikan aritmia selama anestesi. Dalam proses anestesi terdapat taraf-taraf  narkosa tertentu yaitu penekanan sistem saraf sentral secara bertingkat dan berturut-turut sebagai berikut:

Taraf -taraf narkose

          Anestetika umum dapat menekan susunan saraf sentral secara berurutan, yaitu :

·         Taraf analgesia, yaitu kesadaran dan rasa nyeri berkurang

·         Taraf eksitasi, yaitu kesadaran hilang seluruhnya dan terjadi kegelisahan

Kedua taraf ini disebut taraf induksi

·         Taraf anestesia, yaitu refleks mata hilang, nafas otomatis dan teratur seperti tidur serta otot-otot melemas (relaksasi)

·         Taraf pelumpuhan sum - sum tulang, yaitu kerja jantung dan pernafasan terhenti

          Tujuan narkosa adalah untuk mencapai taraf anastesia dengan sedikit mungkin kerja ikutan atau efek samping, oleh karena itu  taraf pertama sampai ketiga adalah yang paling penting sedangkan taraf ke empat harus dihindari. Pada proses recovery (sadar kembali) terjadi dengan urutan taraf  terbalik dari taraf  ketiga sampai kesatu.

Persyaratan anestetika umum

          Beberapa syarat penting yang harus dipenuhi oleh suatu anestetika umum adalah:

·         Berbau enak dan tidak merangsang selaput lendir

·         Mula kerja cepat tanpa efek samping

·         Sadar kembalinya tanpa kejang

·         Berkahasiat analgetik baik dengan melemaskan otot-otot seluruhnya

·         Tidak menambah pendarahan kapiler selama waktu pembedahan

          Guna mencapai narkosa umum yang cukup dalam dan lama digunakan suatu anestetika pokok dengan penambahan suatu obat pembantu, yang bertujuan untuk menghindarkan atau memperkecil kerja ikutan dan memperkuat salah satu khasiat anestetikanya, seperti:

·         Sebelum narkose (premedikasi), diberikan obat-obat sedatif (klorpromazin, morfin dan pethidin) guna meniadakan kegelisahan dan obat-obat parasimpatolitik (atropin) guna menekan sekresi ludah yang berlebihan

·         Selama narkose, diberikan obat-obat relaksasi otot (tubokurarin, galamin, dll)

·         Setelah narkose (post medikasi), diberikan obat-obat analgetika (methampyron, dll), sedativa (lminal, dll) dan anti emetika (klorpromazin HCl)

          Kadangkala dipakai kombinasi dari anestetika pokok dengan suatu anestetika lanjutan untuk memperpanjang lamanya narkose, seperti gas N₂O dan siklopropan pada narkosa pokok serta barbital-barbital.

Efek samping

          Hampir semua anestetika inhalasi mengakibatkan sejumlah efek samping, yang terpenting diantaranya adalah :

·         Menekan pernafasan, paling kecil pada N₂O, eter dan trikloretiken

·         Mengurangi kontraksi jantung, terutama halotan dan metoksifluran, yang paling ringan pada eter

·         Merusak hati, oleh karena sudah tidak digunakan lagi seperti senyawa klor  (kloroform)

·         Merusak ginjal, khususnya metoksifluran

Penggolongan

Menurut penggunaanya anestetika umum dapat digolongkan menjadi 2, yaitu :

·         Anestetika injeksi, contohnya diazepam, barbital ultra short acting (tiopental dan heksobarbital), dll

·         Anestetika inhalasi, diberikan sebagai uap melalui saluran pernafasan. Contohnya eter, dll

         

Tehnik pemberian

Pemberian anestetika inhalasi dibagi menjadi 3 cara, yaitu:

·         Sistem terbuka, yaitu dengan penetesan langsung keatas kain kasa yang menutupi mulut atau hidung penderita, contohnya eter dan trikloretilen.

·         Sistem tertutup, yaitu dengan menggunakan alat khusus yang menyalurkan campuran gas dengan oksigen dimana sejumlah CO₂ yang dikeluarkan dimasukan kembali (bertujuan memperdalam pernafasan dan mencegah berhentinya pernafasan atau apnea yang dapat terjadi bila diberikan dengan sistem terbuka). Karena pengawasan penggunaan anestetika lebih teliti maka cara ini banyak disukai, contohnya siklopropan, N₂O dan halotan

·         Insuflasi gas, yaitu uap atau gas ditiupkan kedalam mulut,  batang tenggorokan atau trachea dengan memakai alat khusus seperti pada operasi amandel

Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping

1. Dinitrogen Monoksida (N₂O, gas gelak/gas tertawa)

Indikasi	Anestesi inhalasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	-

2. Enfluran

Indikasi	Anestesi inhalasi (untuk pasien yang tidak tahan eter)
Kontra indikasi	-
Efek samping	Menekan pernafasan, gelisah dan mual
Sediaan	-

3. Halotan

Indikasi	Anestesi inhalasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	Menekan pernafasan, aritmia dan hipotensi
Sediaan	-

4. Droperidol

Indikasi	Anestesi inhalasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	-
Sediaan	-

5. Eter

Indikasi	Anestesi inhalasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	Merangsang mukosa saluran  pernafasan
Sediaan	-

6. Ketamin Hidroklorida

Indikasi	Anestesi inhalasi
Kontra indikasi	-
Efek samping	Menekan pernafasan (dosis tinggi), halusinasi dan tekanan darah naik
Sediaan	-

7. Tiopental

Indikasi	Anestesi injeksi pada pembedahan kecil seperti di mulut
Kontra indikasi	Insufisiensi sirkulasi jantung dan hipertensi
Efek samping	Menekan  pernafasan
Sediaan	-

Spesialite obat - obat anestetika umum

NO	GENERIK	DAGANG	PABRIK
1	Diaethyl Aether	Aether Anaestheticus	Kimia Farma
2	Ketamin Hidroklorida	Ketalar	Parke Davis
	(Ketamini Hydrochloridum)
3	Tiopental Natrium	Pentothal Sodium	Abbot
	(Thiopentalum Natricum)
4	Enflurane	Athrane	Abbot
5	Halothanum	Fluothane	Zenecca